女童因创口贴使用不当致手指末端坏死 需要截肢

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/ C( r8 K- a% p  J  ?3 S, R( x女童左手中指的末节发黑
" q5 p+ [3 q7 l4 f; Z) I扬子晚报网5月4日讯 今天，苏州一家医院收治了一位4岁女童。医生检查发现，该女童左手中指的末节发黑，已经坏死多日，需要进行截肢手术，防止病情进一步恶化。令人大跌眼镜的是，女童手指坏死，只是因为受伤后，贴了张小小的创可贴，但由于事后处理不当，造成手指血液流通不畅，最终坏死。
4 [& `; I  ]& t左手中指末端受伤，创可贴上又用布条包扎
. g6 v0 ^1 M" a6 C两天后，发现手指末端发黑、坏死
/ [, D3 |# Y/ E* h) H今天下午，在位于苏州吴中区越溪的医院里，受伤女童雯雯（化名）正由奶奶陪同，躺在病床上玩耍。稚气无邪的她，可能根本无法理解接下来的截肢手术，将来会对她有多大影响。
$ E8 K4 o* ^, V8 h) E扬子晚报记者看到，雯雯左手中指有明显的肿胀，其末节则已经萎缩，明显短于左手伸出的其他几只手指，其末端则发黑发硬，就像碳化了一般，在末端形成一个炭黑色的锥形。
雯雯的主治医生——该院骨科医生邓伟告诉扬子晚报记者，他们是当天上午收治雯雯的。据陪同前来救治的奶奶告诉邓伟，大约是10天前，雯雯左手中指末端受伤，当时就用了一张创可贴包扎了一下。后来，担心创可贴松掉脱落，雯雯就自己又用布条将手指上的创可贴包扎了起来。等两天后，再打开手指上布条和创可贴，发现手指的末端已经发黑。
在采访中，雯雯奶奶告诉扬子晚报记者，事发后，她曾多次带着雯雯去有关医疗机构治疗，被告知受伤手指末端骨头尚好，只是肌肉已经坏死，并进行了一些伤口的消毒处理。“后来我们觉得不对头，就送到这边来看看了。“
: _& ?" B4 K. T7 p( C0 f6 F; D. h3 x据雯雯奶奶说，她们是浙江嘉善人，目前在吴江平望打工。雯雯父母在安徽经商，所以雯雯从小都是由她和老伴带领。4月25日早晨，她在家洗衣服，雯雯独自一人在一旁玩耍。当时，雯雯用嘴巴允吸啃咬手指。玩了一会后，她就跑过去告诉奶奶，左手中指被她咬破了，有点痛。
! r% s( N8 ?3 y“当时我也看了，左手中指没有出血。“虽然没有出血，既然孩子说痛了，奶奶就给雯雯贴了一张创可贴。没想到，后来悲剧就这样发生了。
% f- H; X/ T( j( N( o2 `! O- q肯定要截肢！截肢后，左手至少将失去5%的功能
“这个肯定要截肢了。“邓伟告诉扬子晚报记者，目前他们首先要判断雯雯的伤口到底有没有感染？如果伤口没有被细菌感染，伤情不再扩大。等伤口稳定后，就要择期进行截肢手术。“病理化验大约还要两三天出结果。如果没有感染的话，加上病情趋于稳定，大约一周后手术。如果手术恢复情况良好的话，大约半个月后，就可以出院了。”
& [$ Z; J7 x9 \7 r0 t, A9 D邓伟表示，为确保手术成功，如果将来要截肢的话，至少要从雯雯左手中指的中节骨头的中间开始切除，这样就可以将左手中指的末端进行缝合。”如果伤口感染了，治疗起来可能更麻烦，截肢范围可能要扩大。“
. _2 O  D' ~1 m$ x4 ^截肢后，雯雯的左手至少将丢失5%的功能。将来，一些精细工作无法顺利开展，比如电脑打字等等。当然，特别是外形的残缺，对一个女孩子来说，可能伤害更大。
这样的情况，已经不是第一次发生
病因分析，基本可判定是创可贴和布条包扎太紧
% S1 `  Z3 k9 Z4 ?- n3 J“这样的情况，已经不是第一次发生了。“邓伟告诉扬子晚报记者，此前他们已经收治过一次这样的病例。不过，邓伟表示，发生这样的悲剧，病因并不是出在创可贴上，而是在使用上。”基本上可以判断，都是患者使用不当造成的。“
“肯定是因为用创可贴进行包扎时，包扎太紧，造成手指血液流通不畅，引起手指坏死的。“邓伟表示，雯雯左手中指末端坏死，可能是因为在用创可贴包扎之后，又在创可贴伤用布条进行了包扎，结果因为包扎太紧，造成手指末端血流不畅。对此，雯雯的奶奶给予了证实。原来，为防止布条松掉脱落，雯雯又在布条上，用牛皮筋进行缠裹。
邓伟表示，一般来说，受伤之后，手指会有肿胀等不适感。而包扎太紧，造成手指末端血流不畅、坏死，给人的感觉也会是肿胀等不适感。同一个感觉，如果是儿童，可能就意识不到危险的存在。
0 U' C0 H) m+ e- D据了解，包扎后，奶奶曾询问过雯雯手指的情况如何，并要查看伤口。结果，雯雯说，手指不痛了。同时也不愿意让奶奶查看伤口情况。等到2天后，奶奶拆开雯雯手指上的布条和创可贴，这才发现雯雯的手指已经发黑、坏死。
专家建议，不要给儿童用创可贴进行环状包扎，特别是在手指、脚趾上
“我们一般不建议给儿童用创可贴，特别是在手指、脚趾上，用创可贴进行环状包扎。“邓伟表示，这是因为用创可贴进行环状包扎，存在一定危险。如果包扎太紧，容易造成手指和脚趾的血流不畅，伤口痊愈速度慢。
3 P2 O6 @" r4 B5 p- o- O”我们医院里，一般都不用创可贴，而是用纱布。“纱布透气，有利于伤口的愈合，而创可贴的通气性则较差。邓伟表示，他们一般建议，除了手指、脚趾外，身体其他部位如脸部、手臂腿脚部，可用创可贴，但最好不用环状包扎这种方式。特别是孩子，皮肤肌肉鲜嫩，如果包扎太紧，容易造成伤害。
对于伤口的处理，邓伟建议，如果有破损的话，建议去医院进行专业的治疗和处理，打破伤风。如果只是有点皮破之类的小伤口，可以用纱布或者创可贴包扎一下，但不建议用环状包扎这种方式。另外，伤口最好每天进行三次创面消毒。在伤口愈合之前，不要碰到水，否则会影响伤口愈合的速度。
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创可贴的正确用法
; U0 q/ M7 X* J' U  j在使用创可贴前，先要检查伤口内是否留有污物。创可贴要保持干爽，弄湿后要马上更换，否则相当于把伤口浸泡在水里，不但起不到保护作用，反而成了细菌滋生的温床，不利于伤口愈合。

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创可贴的使用时间不能太长，因为外层的胶布不透气，可导致伤口的继发感染。另外，贴的时候松紧要适度，缠得太紧，会使伤口不透气而引发厌氧菌感染，还容易使受伤部位的血液循环受阻而发生缺血性坏死。
4 }/ C  s. z, }! _9 E7 q' N  R/ }; [创可贴只适用于较为表浅、不需要缝合、伤口整齐干净、出血不多的小伤口。深而窄的伤口，例如被铁钉、刀尖等扎伤，则不能用创可贴包扎，而应在止血后使伤口暴露，以防破伤风杆菌感染伤口。
如果是已经感染或溃烂的伤口，创面上有脓液或分泌液，贴上创可贴只会造成分泌物引流不畅，有利于细菌的生长繁殖；创伤太严重的伤口在清创处理以前，也不宜使用创可贴；烫伤或脚癣等炎症的伤口，也不适合用创可贴。