死里逃生的耿大姐（化名）说起前段时间的飞来横祸满是委屈与不解。不过，医生把痛苦不堪的日子作了终结，她还是十分兴奋与感激。
年近50岁的耿大姐，家住浙江中北部农村,平时身体一直很好。奇怪的是，她突然出现全身乏力，最初以为是劳累过度，休息下就能好转，但休息1周后不仅乏力没有改善，反而更严重了。
渐渐地，耿大姐连走路都走不了，还出现剧烈干咳，伴有发热，体温最高达39.2℃。耿大姐就诊于当地医院，但治疗几天不见好转，遂转诊到了浙江省人民医院。
耿大姐到达急诊抢救室时胸闷气急明显，吸氧条件下氧饱和度都不高，且炎症指标C反应蛋白高达327.7mg/L……
相关的血液检查提示肝脏、肾脏、肌肉均受到损伤，一查肺部CT显示两肺多发弥漫性病变，急诊科医生考虑患者病情危重，病原学不明，忙邀请感染病科医生会诊。
她在10天前
看人宰杀鸭子，中招了
感染病科汪国运副主任医师详细询问病史后认为，患者急性起病，肺部进展迅速，多肺叶病变，氧合低，符合“重症肺炎”。但蹊跷的是，入院后相关常规检查包括流感病毒、呼吸道病毒、肺炎支原体等检测均为阴性，虽经经验性抗感染治疗，辅以高流量吸氧，几天后复查肺部CT示肺部病变却较前明显进展。
“从影像学上看不像普通细菌性肺炎，伴有多脏器损伤，且常规抗感染治疗下肺部病变仍有明显进展，需考虑非典型病原体感染可能。”感染病科主任潘红英及其团队成员主任医师童永喜、副主任医师汪国运、主治医师黄益澄、郑伟决定追根溯源，进一步详细询问病史，终于发现缘由：耿大姐发病前10天左右曾看人家宰杀鸭子，待了一小会……有活禽暴露史，得警惕人畜共患疾病可能。
不出所料，肺泡灌洗液宏基因二代测序（mNGS）结果，检测出鹦鹉热衣原体核酸序列，耿大姐最终被诊断为“鹦鹉热”。
找到病因，治疗可对症下药了。医疗团队马上调整治疗方案，予以多西环素针联合莫西沙星针抗感染后，患者体温很快恢复正常，胸闷气急症状明显改善，复查肺部CT示病灶明显吸收。
频繁接触鸟禽类的人要注意了
潘红英主任介绍，鹦鹉热又称为“鸟疫”，由携带鹦鹉热衣原体的鸟类及鸭等禽类传染给人，最初发现本病多见于玩赏鹦鹉者，故命名为鹦鹉热。近年国外相关文献报道，鹦鹉热衣原体肺炎约占社区获得性肺炎的1%，需要引起大家警惕。
“一般认为，混于尘埃中的衣原体或感染性气溶胶可经由呼吸道引起吸入性感染；而接触带菌鸟或禽类及其污染的分泌、排泄物等，则可经有破损皮肤或黏膜以及消化道等多种途径获得感染。”
潘红英主任表示，鹦鹉热衣原体侵入人体后，潜伏期一般为7-15天，短者3天，最长可达45天。鹦鹉热衣原体肺炎的临床表现缺乏特异性，常见为高热、寒战、剧烈头痛、肌痛、干咳、呼吸困难和胃肠道反应，易有肺外器官的受累，严重者危及生命。据报道，近日浙江丽水有一例救治无效死亡。
鹦鹉热衣原体感染的治疗首选四环素类，次选大环内酯类。氟喹诺酮类对鹦鹉热衣原体有效，但疗效可能远不如四环素类和大环内酯类。治疗疗程至少10-14天，延长疗程至2-3周可减少复发。
潘主任提醒，频繁密切接触鸟与禽类的人群属于鹦鹉热衣原体感染的高危人群。养鸟爱好者要注意保持养鸟环境的卫生，每日清洗鸟笼，在清洁粪便时最好戴上口罩和手套，提倡应用“湿式作业”，以免致病微生物扩散到空气中，被吸入人体而感染；购买活禽时要保持距离，食用禽类时要彻底煮熟。若禽类出现鹦鹉热症状应立即隔离，并及时处理病禽。若人出现相应症状，应立即就医。
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发表于 2021-10-14 09:50:46